为提高农村妇女乳腺癌的早诊、早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，省卫生厅、财政厅、省妇联决定从2009年开始将为期三年的重大卫生公共项目农村妇女乳腺癌检查工作安排在澧县组织实施。我县接到通知后，切实采取有效措施，确保该项目的稳步实施。

一、主要做法

（一）争取领导重视。乳腺癌免费检查项目落户澧县后，县卫生局立即向县委、县政府及妇联主要领导汇报。县委、县政府高度重视并于2009年11月27日组织召开了全县农村妇女乳腺癌免费检查项目启动会议。会上，县卫生局局长做了动员报告，县妇联主席就如何配合落实此项工作做了发言，最后县委常委、县委宣传部长、县总工会主席张晓莲做了重要讲话，明确了各单位责任和工作任务，提出了具体工作要求。为确保乳腺癌免费检查项目取得实实在在的效果，我县专门成立了项目工作领导小组，县政府明确财政配套经费在农村合作医疗基金中解决，县妇幼保健院组织专门的技术指导小组负责具体实施此项工作。

（二）组织实施。2009年项目工作开展时已近年底，为确保工作任务如期完成，县卫生局、县妇联结合我县实际，制定了以点带面、分片试点的具体操作方案，2009年、2010年和2011年分别在大堰垱片六个乡镇、梦溪片六个乡镇及甘码片7个乡镇完成了6000人的初筛任务。具体实施情况汇报如下：

1、宣传发动。每年由县卫生局、县妇联分管领导带队，县妇幼保健院保健科工作人员下到各检查乡镇，进行前期的宣传发动工作，三年来共下发知情同意书、免费检查卡以及乳腺癌知识题库各近2万份，真正让35至59周岁的适龄妇女知晓了乳腺癌检查意义及检查流程。

2、组织实施。通过前期宣传发动，并和每个乡镇确定下乡检查的具体日期，由县妇幼保健院抽调6名专业人员下到各乡镇卫生院集中开展手诊初筛工作。手诊初筛可疑对象安排专车免费送到就近的中心卫生院进行免费彩超检查，对彩超的可疑对象，安排免费专车并派专人送到常德市中医院进行钼靶检查。最后对钼靶可疑对象建档并进行追踪管理。

3、三年来共完成手诊初筛6018人次，其中2009年1923人次，2010年2090人次，2011年已完成2005人次。免费彩超检查1682人次，其中2009年完成464人次，2010年完成632人次，2011年完成586人次。免费钼靶检查172人次，其中2009年检查51人次，2010年检查48人次，2011年完成73人次。通过三年的筛查工作，共筛查出患乳腺小叶增生1059例，占17.6%，患乳腺纤维瘤58人，占1%，患乳腺囊肿17人，患乳腺癌1人。建议其中8人进行乳腺早期切除手术，并进行了追踪，追踪结果为阴性。2011年钼靶检查有1位高度怀疑乳腺癌，但由于家庭环境、年纪等因素未进行手术治疗进一步确诊，现在我们还在进一步做思想工作。以上数据证明我县农村妇女乳腺疾病患病率还较高，大部分没有得到及时的检查和治疗。此项工作的开展大大加强了我县农村妇女对乳腺知识的认知和了解，也增强了她们的健康意识，提高了我县农村妇女健康卫生生活水平。

（三）规范工作流程。为了落实好此项工作，确保项目工作正常有序推进，我们不仅制定了详细的实施方案，成立了专家技术小组，规范了工作流程，对人群选择、资料的登记、手诊、彩超、钼靶、病理切片等都做了明确的规定，还对乡镇妇幼专干及乡村妇女主任进行了专项培训。对来参加检查的对象进行了乳腺癌知识的讲解，并对可疑对象进行了具体的健康卫生指导，对钼靶可疑对象督促其进行病理检查，并手术治疗。此项工作的开展，对农村妇女乳腺癌的早诊、早治率和提高健康卫生生活水平发挥了积极作用，同时对进一步探索农村妇女乳腺癌免费检查制度化、规范化、长效化的工作机制也有着重大的意义。

二、经费使用情况

我县乳腺癌免费检查项目开展三年来，共收到中央财政下拨项目资金173500.00元，其中2009年72500元，2010年50000元，2011年51000元。县级配套经费在每年项目完成后也在县农村合作医疗基金中得到了及时补助，三年来共补助96312元，其中2009年补助46152元，2010年补助50160元，2011年项目还在实施中。前两年共支出218252元，其中宣传费48286元（含电视、广播、横幅、印刷品），培训费24170元，彩超检查费50310元，钼靶检查费23520元，下乡补助费7800元，场地租用费23800元，下乡开餐7800元，车辆租用费12800元。

三、存在的问题

通过三年的乳腺癌免费检查工作实施，发现还存在一些具体的问题，汇报给上级主管部门，以便更好的开展好此项工作，为农村妇女提供更好的健康保障。

1、外出务工农村妇女免费检查工作有待加强。我县35-59周岁农村妇女大部分外出打工，在家留守的较少，怎样对外出务工妇女提供免费乳腺癌检查是我县今后工作的重点。

2、农村妇女总体意识不强。农村妇女对乳腺癌免费检查意义理解不够，自我健康检查意识不强，有的地处偏远地区，参与意识不高，造成了有一部分农村妇女没有得到应有的检查。

3、贫困患病妇女后期治疗费用问题有待支持解决。项目服务的对象是农村妇女，其家庭经济承受能力较弱，特别是检查出患有乳腺癌的贫困妇女，庞大的治疗费用将是巨大的经济负担，希望上级主管部门能制定明确的救助政策和救助标准，帮助她们及时就医治疗。

今年是我县实施乳腺癌免费检查的最后一年，通过三年的工作，基本完成了省厅下达的各项目标任务，但我们还在继续摸索此项工作的操作模式，争取能为我县农村妇女体检提供更好的便捷式服务，并为我县妇女儿童健康保健做出应有的贡献。