桃源县位于湖南省西北部，总人口达94.5万，是人口大县和农业大县，其中妇女儿童近60万，占全县总人口3/5。根据《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案2009-2011年）》和《湖南省农村妇女“两癌”检查项目管理实施方案》文件精神，我县的农村妇女宫颈癌免费检查于2009年11月13日正式启动，工作取得了初步胜利，现将项目实施情况汇报如下：

一、工作开展情况

（一）加强领导，明确职责。2009年10月26日县政府常务会上明确同意启动我县宫颈癌检查项目，为了保障项目工作经费，县政府配套在新农合基金中按19.6元/人次的标准安排项目检查费用。一是成立了由常务副县长任组长的农村妇女宫颈癌免费检查工作领导小组。为了确保宫颈癌检查工作高效有序开展，根据领导小组意见，县卫生局和县妇联联合下发《桃源县农村妇女宫颈癌检查项目工作实施方案》（桃卫发〔2009〕27号）。二是成立了专家技术指导组和农村妇女宫颈癌检查工作质量控制组，确定了县妇幼保健院、县人民医院、县中医院、县第二人民医院、县第三人民医院、县红十字会医院、县计划生育技术服务站为项目实施单位。

（二）部门协作，层层宣传。县卫生局、县妇联于2009年11月13日召开了项目启动大会，会上将宫颈癌检查任务分解到了各乡镇，各乡镇卫生院院长和妇幼专干及各乡镇妇联主席近200 人参加了会议。为了保证宣传发动效果，一是各试点乡镇在检查前1周内均召开了启动会议，会议由乡镇政府分管文教卫生的乡（镇）长主持召开，县卫生局分管局长、乡镇妇联主席、乡镇卫生院院长、妇幼专干、村妇女主任参加会议。通过乡镇动员会议，把宫颈癌检查项目工作的目的意义和具体做法向村妇女主任讲清讲透，提高她们的工作责任心和积极性，保证普查率达到规定要求；二是县项目办印刷了近20万份宣传资料《女人要善待自已的健康，请给子宫一份重点保单》到村妇女主任和乡村医生，由她们分发到每一个适龄妇女手中；三是利用媒体进行宣传。四是开展“五项重大妇幼公共卫共项目”宣传活动周。项目办于2010年5月10日—17日一周时间利用各乡镇集日，采取流动宣传车、宣传标语、印发宣传资料等形式进行宣传。

（三）加强质控，强化监督。农村妇女宫颈癌检查项目是一项全新的工作，为确保项目的有序开展，我们严格按照项目技术规范，制定了宫颈癌检查工作计划和流程，要求各承担筛查、确诊工作的医疗卫生机构提供规范、便捷、优质的医疗服务。严禁超范围检查、收费检查等等。对检查出的可疑病例及时予以转诊或治疗，由专人进行信息收集、统计，并将诊断结论及时反馈至项目办。对检查出来的阳性人员提出合理化治疗建议，并做好追踪随访。

二、工作完成情况

通过以上种种得力举措，该项目由2009年11月13日起至2011年9月30日为止，在经费不足、人员紧缺、时间短、任务重的情况下为全县73752名适龄农村妇女进行了免费宫颈癌普查，保质保量的完成了针对项目初始县行政单位下达的为全县73510名妇女普查的总任务。通过检查发现妇女各类妇科疾病患病率为69.1%，阴道镜检率为11.2%，宫颈癌知识问卷调查调查率90%以上，知晓率为80%以上。对普查对象中的3288名可疑患者做了病检，病检率为4.5%，查出阳性病例共251例，阳性率为0.3%，已经确诊的癌症病例36例，宫颈癌患病率为0.04%，对筛查出251例阳性病人均给予了治疗追踪，督促她们在不同的医院进行了不同程度的药物治疗及手术治疗，随访得知预后良好。这次普查普治得到了参检群众的一致称赞，尤其是阳性病人的普遍感激。来检查的妇女中，年龄最大的有80多岁，有的甚至终身都没检查过。对我们这种上门送检查、送治疗、服务优良的做法，老百姓非常满意。至项目结束，项目办未接到一例参检对象的举报，未发生一例阳性病人漏筛的情况。

三、存在的问题和原因分析

虽然我们计划、有组织地实施了“农村妇女宫颈癌检查”项目，取得了一定的成效，但在实施过程中存在许多不足，究其原因，主要有以下几个方面：

（一）有些妇女对妇科疾病认识不足。前来参加体检的妇女中，有些是经宣传动员后被动接受检查的。有些妇女即使有病也不愿意来检查，认为妇科疾病难于启齿，羞于见人，怕被人耻笑，往往选择自行到药店买药清洗了事；有些妇女认为自己平时没有病，根本用不着检查；有些妇女对检出的妇科疾病则不以为然，认为妇科疾病每个妇女多多少少都有，对医生的治疗建议总是漫不经心，自我保健意识不强。

（二）组织动员存在一定难度。我县是个劳务输出大县，已婚育龄妇女大部分外出经商或打工，真正在家的很少，一般不愿因参加体检而回家。同时，我县有几个乡镇地处边远山区，居住分散，给组织动员工作带来了很大的难度。

（三）受县外医疗机构非法妇查活动的干扰。如常德市红十字会医院、常德市第七人民医院、常德东方女子医院、常德交通惠民医院、常德华夏医院、常德丽人妇产医院、常德中韩医院、长沙南湖医院等，在我县进行非法妇科检查活动。他们打着免费检查、免费接送、免费中餐的幌子，将我县农村妇女诱骗到他们医院进行所谓的免费检查，给广大老百姓带来鱼目混珠的假象，阻碍了国家正规项目的实施。

（四）经费不足。一是检查经费不足，中央、省、市、县政府，两年来虽然安排了一定经费，但人均仅49元，仅只限于一次性耗材试剂等费用，组织、宣传发动、交通、人员等经费均欠缺。二是贫困家庭重点救治问题。部分贫困家庭妇女查而不治，失去了宫颈癌检查的意义。

四、建议

（一）制度化。妇女免费健康检查是政府尊重和保障妇女健康权的具体体现，是一件利国利民的好事。因此，应该以制度的形式予以固定，制度中对检查的范围、检查的项目、检查的间隔时间（每两年一次）、经费保障、组织领导等进行相应的明确与规范。我们建议各级政府对患有宫颈癌的特困农村妇女同志实施专项补助，对患者进行手术实施定额补助。同时，在新型农村合作医疗的补偿基础上，对患宫颈癌的妇女同志，适当提高农村合作医疗补偿标准。

（二）常态化。鉴于人口流动性大的现状，妇女的健康检查方式不能仅限于定期定点，而应采取定期定点检查和随到随查相结合，流出地与流入地检查相结合的方式进行。

（三）普惠化。将免费妇查的范围扩大，不仅仅只限于35—60岁的妇女，而应将范围扩大到成年女性，也不局限于农村妇女，使所有妇女都享受优质的生殖健康保健服务。