“就医费更少，就诊路更近”     

  近日，攸县城关镇居民杨大娘惊喜的发现，过去患感冒到镇卫生院打点滴，花去医药费126元。这次患感冒到该医院打点滴，同样的药，却只花了63元。“没想到药价降了这么多，降幅这么大！”拿到费用单的杨大娘还有些不敢相信，药价差别这么大。     

   看病有两怕：一怕看病贵，二怕看病难。贵在钱，医院药品价格高，一进医院门，少则几十、多则几百、几千，这是一笔不小的开支；难在远，许多乡镇卫生院的基础设施简陋、环境差不说，少数医护人员技术差还态度蛮横。不少群众患病后，只能上县城医院或市里的大医院就诊。坐车、排队挂号、候诊治疗，一来一回，几天时间眨眼过去。 　

　根据省市统一安排，攸县被定为实施国家基本药物制度第二批试点县。全县在乡镇卫生院全面实施国家基本药物制度。今年8月份以来，我县根据中央、省、市关于调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，启动了“一般诊疗费”，将乡镇卫生院原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，一般诊疗费标准暂定为10元，由患者自负2元，其余8元纳入其所参加的新型农村合作医疗报销范围。

“钱从哪里来？”——政府给力财政保障 　　

“让百姓得实惠，让医院得发展。”攸县统一认识，让药品费用“降下来”，让群众满意度“升上去”，实现“双赢”。国家基本药物制度的实施，是一项惠及民生的重大工程。不仅老百姓得了实惠，也有利于医院的良性发展。医生现在只关心把病看好，不用再像以前那样售药提高自己的工资。刚开始有的医生还担心失去药品收入后，巨大的资金缺口怎么补。后来政府给他们吃了“定心丸”，现在所有的医护人员都把精力投放到提高服务质量上去了。　　长期以来，“以药养医”的“潜规则”让医院变得越来越功利，其公益性逐渐减弱。医院要经济效益，只能从药品收入下手，一张张“大处方”成了老百姓“看病难、看病贵”最根本的原因。 　　

“医改工作是富民强县的一项重要工作，一定要做好、做实。我县的基本药物零差率销售本级财政补偿款要比周边县市高。”县委书记邝邹飞说，实施国家基本药物制度要确保老百姓的利益不能受影响，医疗卫生事业的发展不能受影响，政府的财政支持一定要及时到位。 除上级补偿资金，全县财政按照编制人数每人每年2万元的标准，预算了专项资金2000万元，用于乡镇卫生院实施基本药物制度的本级财政补偿。今年上半年，我县财政预拨了986.77万元补偿款到各乡镇卫生院，同时加强乡镇卫生院财务管理，成立乡镇卫生院会计核算中心，全面实行乡镇卫生院财务“收支两条线”管理，实现了“院财局管”。 　

　据统计，今年上半年，全县各乡镇卫生院直接让利患者1863万元，与去年同期相比，药品收入占总业务收入的38％，较去年同期下降14个百分点，门诊次均费用下降44.58元，降幅达40.92%；住院次均费用下降300.46元，降幅达33.15%。 　　

“人往哪里去？” ——优化服务“圈住”病人 　　

“以前我都是开车去长沙的大医院看病的，这是因为县医院的服务态度不好，一上来啥也不说，给你开一大堆处方，钱花了不少，病却不一定能治好。”在县城做生意的李老板指着医院墙上的药品价格明细表说：“现在好了，在县里的医院看病都是对症下药，不会再开大处方;了，而且服务质量也有提高，比去外地看病节省不少。” 　

　医护人员只想着提高收入，就做不到因病施治，导致医疗质量下降；医疗质量下降，卫生院在患者心目中的地位就下降，导致病人大量流失；病人流失，不仅导致老百姓看病难看病贵，而且导致卫生院人才流失，这是一个恶性循环。 　　

“欲流之远，必浚其源；欲树之高，必置其根。要让医改达到惠民的目的，就必须从医院下手，从根基做起！”县人民政府县长胡湘之认为，既是恶性循环，就没有让之存在的道理，必须从根本上切除这个循环链。     

全县执行新的药品价格政策以来，药品实行集中网上采购、统一配送后，渠道逐步趋于统一。按服务人口千方之一点四的标准重新核定乡镇卫生院的编制，由物价局及时核查库存药品，出台基药价格公示制度。并组织多种形式、不同层次的培训，按照公开、公平、公正的原则，确定了三家基本药物配送公司，由各卫生院根据单位实际情况，按程序及时采购基本药物。

对医务人员实行绩效管理，全面推行预安销号、绩效考核制度，把医疗服务数量、质量和病人满意度作为考核指标，各卫生院和医务人员根据疾病诊治需要“按需配药”。药品质量管理更加规范，切断了药品销售的利益链，特别是一般诊疗费的实施，更是有效遏制了开“大处方”、过度输液等现象。     全县乡镇卫生院实行基本药物零差率销售后，常见病、多发病在乡镇卫生院就诊率明显上升，与去年同期相比，今年上半年的门诊量上升30.85%，住院量上升24.84%；医疗服务收入同比增加500.8万元，增幅达22.88%。