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津市:关于农村“两癌”免费筛查工作的分析与思考

作者:常德津市市   来源:常德市   发布时间:2018-05-09 09:51:29

乳腺癌和宫颈癌是妇女健康的两大“杀手”。2016年,湖南省妇联在《湖南省妇女发展规划(2016-2020年)》和《湖南省儿童发展规划(2016-2020年)》中,首次提出“大力实施全省农村适龄妇女两癌免费检查重点民生实事项目”。按照计划,从2016年起,用三年时间全面完成农村适龄妇女两癌免费检查。2016年5月,省妇联、省卫生计生委、省财政厅联合下发了《湖南省农村适龄妇女“两癌”免费检查工作方案》,免费实施宫颈癌、乳腺癌检查。

为全面贯彻落实省妇联、省卫生计生委、省财政厅《湖南省农村适龄妇女“两癌”免费检查工作方案》,逐步提高农村妇女保健意识和健康水平,津市从2016年全面启动农村适龄妇女“两癌”免费检查工作,并建立以政府为主导,多部门协作,全社会参与的农村妇女“两癌”协调机制。

一、“两癌”筛查工作基本情况

2016年和2017年,津市市共7300名(任务数6000名)妇女享受“两癌”免费筛查。

(一)加强组织领导,确保“两癌”检查正常开展

农村适龄妇女“两癌”免费检查工作是湖南省委、省政府重点民生实事项目,津市市委、市政府领导高度重视,2016至2018年每年都召开专题会议,明确由市妇联牵头、财政部门提供经费保障、卫生计生部门具体实施的联合工作机制。市妇联、市卫计局、市财政局联合下发《津市市农村适龄妇女“两癌”免费检查工作方案》,同时成立由市政府副市长李阳任组长,市妇联主席李志华、市卫计局局长郭天明、市政府办纪检组长卢基燕任副组长,市宣传部、市妇联、市卫计局、市财政局、市民政局、市人社局、市文体广新局、市扶贫办、市妇幼保健院、各乡镇街道分管领导为成员的津市市农村适龄妇女“两癌”免费检查工作领导小组,负责“两癌”检查工作的组织、协调、监督、管理等工作。系列准备工作为“两癌”免费检查工作迅速启动和顺利实施提供了前提保障。

(二)深入开展宣传,确保所有适龄农村妇女参加普查

为了保证宣传发动效果,由市妇联牵头,组织召开“两癌”启动会。会议由分管市长李阳主持召开,相关成员单位领导参加会议,确保统一思想提高认识,层层落实。市妇联印制了1万份彩版两癌防治知识宣传手册,5千份致全市农村妇女的一封信,并利用网站、市电视台微信公众号广泛宣传。市妇幼保健院录制了光碟,印制了“两癌”宣传资料,利用广播、宣传资料等多种形式开展宣传。各镇根据相关要求,利用微信、发放宣传资料等方式在检查前对此项工作进行了宣传。系列的宣传活动提高目标人群“两癌”防治知识知晓率和“两癌”检查参与率,为项目顺利开展营造良好的氛围。

(三)加强部门联动,确保“两癌”检查工作顺利进行

为了保证“两癌”检查工作的顺利开展,一是市妇联根据方案要求,在整个检查过程中定期召开联席会议,会中相关单位相互交流,解决了“两癌”检查工作中的遇到的问题,加大了对项目的督查督办力度,加强了对承担检查任务的医疗保健机构监督,避免了利用检查之机,进行过度检查、过度治疗,损害受检对象利益行为的发生。二是津市市妇幼保健院高度重视“两癌”检查工作,将其纳入妇幼保健院中心工作:(1)成立了专业的普查队伍。由保健副院长曾祥兰负责,从本院及津市市中医院精心挑选了8名医技人员组成专业的检查小组。(2)加强检查技术培训。在下乡筛查之前组织了参检人员以及全市各乡镇卫生院、社区卫生服务中心的妇科医生、妇保专干进行了宫颈癌以及乳腺癌相关业务知识培训。并先后送6名专业技术人员去省里参加“两癌”检查技术培训,熟悉各项检查流程。三是卫计局成立了专家指导组,对项目技术人员进行了培训,定期组织对“两癌”检查业务工作进行质控,规范操作流程复核检查结果,定期召开质控工作会议,对检查质量进行通报并提出改进措施,保证检查质量。四是市财政局对将筛经费加强了监督管理,并按照相关工作进度,及时将筛查经费进行了拨付。各相关部门的联动,确保了“两癌”检查工作的顺利进行。

二、妇女“两癌”筛查工作中存在问题及原因分析

1.项目实施范围有限,覆盖面不广。目前我市“两癌”免费筛查工作仅仅面向农村户籍妇女,城市困难家庭、低保家庭的妇女无法享受。城市相比农村,虽然卫生条件和卫生习惯有优势,但城市妇女健康状况并不乐观。城市妇女相比农村妇女工作压力更大,城市的工作和生活环境受到污染,城市妇女的“两癌”发病率也在逐年上升。另外,农村妇女外出务工比例较大,难以回乡参加集中检查,导致应检必检的比例不高,妇女“两癌”检查项目覆盖流动妇女的方式手段需进一步思考。

2.适龄妇女自我健康意识不强。一是部分农村妇女对“两癌”的危害性认识不足,自我预防保健意识不强,受传统观念的影响,羞于进行妇科检查和乳腺检查,不能主动配合,使得免费筛查受惠面人为性缩小。二是“两癌”免费筛查的宣传力度不够,女性对妇女健康知识认知不足,特别是对“两癌”检查的意义理解不够。导致很多妇女在发现时已经是晚期,失去了最佳治疗时期。

3.妇幼卫生保健工作存在的一些问题。农村“两癌”免费筛查必须是以前没有享受过免费检查的适龄妇女进行检查,但是,由于我市没有相应的身份识别系统,仅通过筛查登记时医生询问筛查对象去年是否做过检查来进行身份识别,导致有极少数人钻了政策的空子。再如专业医疗机构不足;妇幼医务、保健人员缺乏,导致妇幼卫生保健队伍不稳定;社区、乡镇等基层医疗卫生机构和妇幼保健机构服务能力严重不足等问题。

4.患病妇女后续治疗工作难度较大。一是追踪随访不易。存在部分妇女联系方式不对、空号的现象,也有部分不愿前往复查,导致宫颈癌的“早诊断、早治疗”受影响。二是治疗保障不够。早期的“两癌”治疗通常要花费万元以上,甚至数万元,而晚期的“两癌”治疗费更是庞大,随着医疗费用的进一步提高,原本的湖南省妇联救助金已不能有效解决贫困“两癌”患者面临的治疗难题。虽然新农合对积极治疗的妇女有一定补偿,但因为治疗费用普遍较高,个人支付金额部分仍然压力很大,一些妇女患病后出于经济考虑,难以得到良好、彻底的治疗。

三、关于进一步做好妇女“两癌”筛查工作的建议

1.明确职责,强化培训。一是明确工作职责。对相关部门和单位的职责要进行明确分工,在各自职责范围内开展工作,并加强协调。二是加强培训力度。为确保“两癌”免费检查工作质量,建议举办“两癌”检查的专项培训班,不仅要对妇幼保健院的妇产科医生进行“两癌”检查相关技术的培训,提高“两癌”检查的诊断符合率。还要对镇(街)、村(社区)的妇联干部进行培训,把“两癌”有关知识,以及“两癌”检查工作的目的意义、具体做法和注意事项为她们讲深讲透,增强她们的工作积极性和责任心,提升业务水平和服务妇女群众的能力。

2.加大宣传,提高妇女自我保健意识。积极打造社会媒体宣传,行政层层动员,妇联、卫计部门全力参与的宣传网络。利用广播、电视、网络、新媒体等广泛开展宣传活动,各镇(街)、村(社区)在人口集中的地方张贴检查标语和通告,播报“两癌”检查公告,扩大宣传覆盖面,提升妇女群众对“两癌”免费筛查的知晓率,使她们乐于接受普查普治。同时加强对妇女的健康教育,可以通过举办“乳腺、宫颈疾病普查”、“常见妇科疾病的症状及危害”等知识讲座和保健咨询,提高妇女对自身疾病的认识以利提高妇女自我保健能力及采取正确的保健行为。

3.扩大“两癌”筛查对象范围。要进一步扩大“两癌”筛查对象范围,不仅要面对农村妇女全面普查,而且要向城镇低保妇女、困难妇女、失业妇女、流动妇女等群体延伸,进城务工的农村女性介于中间地带,远离家庭和原有的生活环境,既不能像城市职工每年得到体检,又不回农村检查,她们的健康更容易被忽略,因此建议实现妇女“两癌”筛查的普惠制。另外,根据近年普查结果分析,妇女“两癌”好发年龄越来越年轻化,建议普查年龄可以由现在的35岁-65岁扩大到30岁-65岁。

4.将妇女“两癌”病种列入农村合作医疗特殊病种补偿范畴。建议提高“两癌”救治补助标准,妥善解决检查发现的贫困患病妇女的后续治疗费用,让妇女更多地更好地享受国家提供的健康实惠。建议医保部门出台政策,提高妇女“两癌”治疗报销比例,减轻患者经济压力。

5.探索进一步完善贫困妇女“两癌”救助体系。推动形成新农合补助、政府救助、社会援助共同参与的长效救助机制,建立贫困妇女“两癌”专项救助资金,让更多贫困妇女能得到救助。

6.及时总结检查工作经验。检查工作全部结束后,建议及时进行检查资料的统计、整理,对妇女的患病情况进行分类统计。同时,建立“两癌”检查档案,纳入居民个人健康档案,以便对检查出患病的妇女进行跟踪随访。

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